Ang Arhrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonartrosis) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa kartilago, meniskus, at pagkatapos ay mga buto na bumubuo ng kasukasuan ng tuhod. Ang sakit ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga pathologies ng musculoskeletal system.
Ang mga sanhi ng gonarthrosis
Ang arthrosis ng tuhod ay polyetiological isang sakit, iyon ay, tulad ng isang estado kung ang ilang mga kadahilanan ng sanhi ng pag -aambag sa pagbuo ng mga pagbabago sa pathological. Sa kasong ito, pinag -uusapan nila ang tungkol sa pangunahing (idiopathic) arthrosis. Sa pangalawang gonarthrosis, mayroong isang tumpak na kadahilanan na naging sanhi ng sakit.
Ang pangunahing mga dahilan para sa arthrosis ay kinabibilangan ng:
- pinsala sa tuhod;
- operasyon sa lugar ng tuhod;
- nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
- labis na timbang, labis na katabaan;
- congenital pathology ng mas mababang mga paa't kamay;
- Systemic Connective Tissue Dysplasia;
- paglabag sa metabolic;
- Pangkalahatang sakit (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, acromegaly).
Mahalaga!
Ang impluwensya ng isang nasugatan na ahente ay ang pangunahing sanhi ng arthrosis sa murang edad. Ang mga pinsala sa tuhod na humahantong sa arthrosis ay kasama ang mga dislocations, fractures o anumang pinsala sa meniskus.
Ang pag -unlad ng mga pagbabago sa pathological ay batay sa pangangailangan na mapakilos ang magkasanib na pinsala, nag -aambag ito sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa periarticular na tisyu, na, kasama ang umiiral na pinsala sa makina, ay humahantong sa matagal na pagpapagaling at pag -unlad ng mga palatandaan ng arthrosis.
Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay ipinapakita hindi lamang sa masinsinang pagsasanay, kundi pati na rin sa labis na timbang. Ang labis na timbang at pagsasanay, na hindi tumutugma sa edad at antas ng pisikal na fitness ng isang tao, ay humantong sa hitsura ng microcracks sa kartilago o menisci, na siyang unang link sa proseso ng pagbuo ng gonarthrosis.
Ang congenital pathology ng mas mababang mga paa't kamay, na kinabibilangan ng pag -ikli ng isa sa mga limbs, dysplasia, pati na rin ang valgus o pagkakaiba -iba ng pagpapapangit ng mga binti ay humahantong sa hitsura ng arthrosis dahil sa hindi pantay na pamamahagi ng timbang ng tao. Bilang resulta nito, ang cartilage ay tinanggal, isang pokus ng aseptic pamamaga ay nabuo kasama ang hitsura ng mga katangian na klinikal na sintomas ng arthrosis.
Ang sistematikong nag-uugnay na dysplasia ng tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyper-mobility at kakulangan ng ligamentous apparatus. Bilang isang resulta, ang malawak na paggalaw ay nagdaragdag sa magkasanib na, hanggang sa pathological. Ang ganitong kawalang -tatag ay mabilis na humahantong sa hitsura ng microtrauma ng meniskus at articular na ibabaw ng kartilago.
Ang paglabag sa metabolismo at ang pagkakaroon ng pangkalahatang-somatic pathology ay nag-uudyok sa pag-unlad ng arthrosis dahil sa isang paglabag sa microcirculation sa kasukasuan ng tuhod, pagkasira ng nutrisyon ng kartilago at meniskus, at pagkasira ng komposisyon ng intra-articular fluid.
Pag -uuri
MKB Code 10 - M17. Depende sa etiological factor na nag -aambag sa pagbuo ng arthrosis, ang mga sumusunod na kategorya ay nakikilala:
- M17.0 - Pangunahing Gonarthrosis ng Bilateral;
- M17.1 - isa pang pangunahing gonarthrosis;
- M17.2 - Post -traumatic gonarthrosis ng bilateral;
- M17.3 - iba pang post -traumatic gonarthrosis;
- M17.4 - iba pang pangalawang gonarthrosis bilateral;
- M17.5 - Iba pang pangalawang gonarthrosis;
- M17.9 - Ang Gonarthrosis ay hindi tinukoy.
Ang mga sumusunod na uri ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nakikilala:
- Involutionary - nangyayari dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa katawan, mga paglabag sa mga proseso ng metabolic, pagsusuot ng mga articular na ibabaw ng mga buto;
- Dysplastic - nauugnay sa mga anomalya ng congenital ng mas mababang mga paa't kamay;
- post -traumatic;
- metabolic - nangyayari sa mga pangkalahatang sakit na sinamahan ng mga karamdaman sa metabolic (gout, chondrocalcinosis);
- Dishormonal - ay nagpapakita ng sarili na may kawalan ng timbang sa hormon sa katawan na may diyabetis, menopos, mga sakit sa teroydeo;
- Pagkatapos-namumula-hucurs pagkatapos ng nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng kasukasuan ng tuhod;
- Static - ay nagpapakita ng sarili sa labis na pisikal na pagsisikap, hindi wastong pamamahagi ng timbang, labis na katabaan;
- Ischemic - nauugnay sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa rehiyon ng tuhod.
Pathogenesis
Ang sakit ay unti -unting bubuo. Una, lumilitaw ang mga pagbabago sa layer ng podhradie - nabuo ang mga microcracks. Ang hitsura ng microcracks ay hinimok ng patuloy na gawain ng kasukasuan ng tuhod, isa sa mga pag -andar kung saan ay ang pagkakaugnay ng mga shocks kapag naglalakad. At sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng etiological, ang pag -load sa tuhod ay nagdaragdag ng higit pa, at ang mga proseso ng pagkawasak ay nagsisimula na lumampas sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng kartilago, bilang isang resulta ng kung saan lumilitaw ang mga bitak.
Kasunod nito, ang synovial fluid ay tumagos sa microcracks, at ang mga cyst ay nabuo na may posibilidad na tumaas at pagsamahin. Ang mga malalaking cyst ay nagsisimulang pisilin ang mga daluyan ng dugo na kumakain sa kartilago, na humahantong sa gutom ng oxygen ng cartilage tissue. Ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, ang synthesis ng collagen na kinakailangan upang maibalik ang kartilago. Ibinigay ang hindi magandang pagpapanumbalik ng kartilago, ang unti -unting pagnipis na pagnipis, na humahantong sa kapansanan na magkasanib na pag -andar, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng sakit.
Tandaan!
Sa pag -unlad, ang mga osteophyte ay nagsisimulang bumubuo - mga paglaki ng buto. Ang mga Osteophyte ay pangunahing matatagpuan sa mga gilid ng articular na ibabaw ng mga buto. Ang kanilang presensya ay naghihimok ng isang binibigkas na reaksyon ng nagpapaalab sa magkasanib, sakit, magkasanib na pagpapapangit, makabuluhang limitasyon ng kadaliang kumilos.
Sa pag -unlad ng proseso ng nagpapaalab, ang edema ng tisyu ay sinusunod, na humahantong sa isang pagtaas ng presyon sa kasukasuan, ang pagkasira ng komposisyon ng intraarticular fluid, at ang nutrisyon ng kartilago ay nabalisa.
Mga sintomas ng klinika
Sa panahon ng sakit, maraming mga antas ng arthrosis ang nakikilala, na sumasalamin sa proseso ng pag -unlad ng mga pagbabago sa pathological at may ilang mga klinikal na pagpapakita.
Ang mga sintomas ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay kaugalian na nahahati sa entablado:
- Ang paunang yugto ng sakit ay nailalarawan sa hitsura ng sakit sa tuhod, lalo na pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad o matagal na mga binti. Ang static load, iyon ay, ang pag -angat ng mga timbang, ay hindi gaanong kanais -nais. Ang pagkahilo sa magkasanib na ipinapasa nang nakapag -iisa pagkatapos ng pahinga. Bilang karagdagan sa sakit, ang isang langutngot o pag -click sa magkasanib ay maaaring lumitaw, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kasabihan ng mga articular na ibabaw ng mga buto na bumubuo ng magkasanib at ang hitsura ng microcracks sa kartilago. Ang kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng klinikal ay humahantong sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente ay hindi humingi ng tulong medikal sa paunang yugto, na humahantong sa huli na diagnosis.
- Ang pag -unlad ng sakit ay humahantong sa pagbuo ng isang mas malinaw na sakit na sindrom - ang sakit ay nangyayari kahit na pagkatapos ng isang bahagyang pag -load, hindi ito nag -iisa. Ang higpit ng umaga ay lilitaw sa kasukasuan, na tumatagal ng mga 30 minuto, ngunit kung sumali ang pamamaga, kung gayon ang higpit ay maaaring tumagal ng hanggang sa 1 oras. Dahil sa matinding sakit, ang isang tao ay nagsisimula na malaya ang binti, ang malawak na paggalaw ay bumababa, at lumilitaw ang kalungkutan. Dahil sa edema ng mga tisyu, ang tuhod ay nagdaragdag sa dami. Ang mga palatandaan ng X -ray ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay lilitaw.
- Ang hitsura ng mga osteophyte ay nagpapakilala sa pag -unlad ng 3 yugto ng sakit, kung saan ang sakit ay malubhang ipinahayag, kahit na sa pamamahinga, hindi maganda ang pag -jugulate ng mga gamot. Ang mga paggalaw ay praktikal na wala, ang kasukasuan ay deformed. Posible na i -jam ang tuhod sa isang tiyak na posisyon, pati na rin ang mga dislocations o subluxation.
Diagnostic Examination
Ang diagnosis ng arthrosis ay binubuo ng maraming mga sangkap:
- Mga reklamo ng pasyente.
- Kasaysayan ng pag -unlad ng sakit.
- Anamnesis ng buhay ng pasyente.
- Mga Paraan ng Pananaliksik sa Laboratory at Instrumental.
Batay sa mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang anamnesis ng buhay at sakit, ang doktor ay gumawa ng paunang pagsusuri. Ngunit upang magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba -iba sa isa pang patolohiya at pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay kinakailangan.
Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa kasukasuan ng tuhod ay kasama ang:
- Radiograpiya;
- Arthroscopy;
- computed tomography;
- pagsusuri sa ultrasound;
- Magnetic Resonance Tomography.
Mahalaga!
Ang pangunahing paraan ng diagnosis ng arthrosis ay isang pagsusuri sa x -ray. Ang isang x -ray na larawan ng kasukasuan ng tuhod ay kinuha sa dalawang mga pag -asa, na nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng umiiral na mga pagbabago. Mahalagang tandaan na sa mga paunang yugto ng arthrosis sa larawan ay hindi napansin.
Batay sa mga natukoy na tampok na radiological, ang pag -uuri ng radiological ng gonartrosis ay itinayo:
- 1 degree - isang maliit na makitid ng magkasanib na agwat;
- 2 degree - isang maliit na makitid ng magkasanib na agwat, ang pagkakaroon ng selyo ng buto;
- 3 degree - malubhang pagdidikit ng magkasanib na agwat, ang pagkakaroon ng mga osteophyte, ang paunang mga palatandaan ng pagpapapangit ng buto;
- 4 degree - Isang binibigkas na pagdidikit ng magkasanib na slit hanggang sa kumpletong kawalan nito, maraming mga osteophytes, pagkawasak ng tisyu ng buto, magkasanib na pagpapapangit.
Ang natitirang mga pamamaraan ng pagsusuri sa kasukasuan ng tuhod ay isang karagdagan sa pangunahing pag -aaral ng radiological. At isinasagawa bilang karagdagang diagnosis na may kahirapan sa paggawa ng isang diagnosis.
Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng diagnostic ay may sariling mga indikasyon, kontraindikasyon at iba't ibang mga gastos, samakatuwid, dapat itong italaga sa isang espesyalista kung kinakailangan.
Paano gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Ang paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay dapat magsimula kapag lumilitaw ang mga unang klinikal na sintomas ng sakit. Ang modernong paggamot ng arthrosis ng tuhod ay naglalayong ibalik ang magkasanib na pag -andar at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente at ang mga sumusunod:
- pagtigil o pagbawas ng sakit;
- paggamot ng proseso ng nagpapaalab;
- pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago;
- pagtaas sa amplitude ng paggalaw;
- Pagpapabuti ng microcirculation ng mga tisyu ng periastate.
Tandaan! Mahalagang tandaan na ang iba't ibang mga yugto ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot. Kung sinimulan mo ang pakikipaglaban sa sakit sa isang napapanahong paraan, maaari mong mapupuksa hindi lamang ang pananakit, ngunit ibalik din ang kasukasuan ng tuhod na may arthrosis, pati na rin maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang therapy sa gamot na ginamit ay nakakatulong na mabawasan ang sakit at nagpapaalab na reaksyon, nakamit ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga non -steroidal anti -inflammatory na gamot. Upang maibalik ang kartilago, itinalaga ang Chondroprotector. Ang regimen ng paggamot ay inireseta at kinokontrol ng isang doktor.
Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ointment, gymnastics, massage o intraarticular injections ng mga gamot ay inireseta.
Paano gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Sa kasong ito, pinapayagan ang isang gelatin, na maaaring makuha sa loob o gumawa ng isang compress. Ang tradisyunal na gamot ay hindi dapat inireseta bilang monotherapy, ngunit bahagi ng isang kumplikadong mga hakbang sa medikal. Bago simulan ang naturang paggamot sa bahay, kailangan mong maging pamilyar sa mga rekomendasyon at mga pagsusuri.
Posible bang pagalingin ang arthrosis
Sa hindi tama o belated na paggamot, ang mga kahihinatnan ng pag -unlad ng sakit ay hindi pinipilit ang kanilang sarili na maghintay. Mapanganib ang Honartrosis na kahit na ang tamang paggamot ay hindi maaaring ganap na mapigilan ang proseso, ngunit pinipigilan lamang ito, ngunit pinapayagan nito ang isang tao na mapanatili ang aktibidad sa mas mahabang panahon.
Kung ang sakit ay umabot sa isang matinding yugto, kung gayon ang konserbatibong paggamot ay nagiging hindi epektibo. Sa 3 yugto, isinasagawa ang paggamot sa kirurhiko, pagkatapos kung saan kinakailangan ang matagal na rehabilitasyon.